睡眠呼吸中止症是什麼?發生原因、症狀及改善方法?

台灣睡眠呼吸中止症成年人患者估計有200萬人,以中老年人、男性及肥胖者居多

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一,台灣估計有200萬成年人罹患睡眠呼吸中止症,又以中老年人、男性及肥胖者居多,但大部分患者都不自覺。

其實,打呼並非睡眠呼吸中止症唯一的診斷方式,以下說明呼吸睡眠中止症是什麼?發生原因有哪些?該看哪一科門診評估治療及改善?


睡眠呼吸中止症是什麼?

睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea Syndrome)在醫學上也稱睡眠呼吸暫停,如同字面上的意思,症狀便是在睡眠時呼吸暫時停止了

人體的口腔、鼻腔、呼吸道,皆由肌肉組成無骨骼支撐,睡眠時肌肉放鬆、呼吸道會變得較狹窄一些,

入睡時若呼吸道受擠壓變窄,呼吸氣流受阻會產生震動、打呼聲

而睡眠呼吸中止症患者呼吸道的狹窄程度不止會打呼、更發生睡眠時呼吸中止暫停、暫時吸不到空氣的情況。

普遍睡眠呼吸中止症的定義,是睡眠時呼吸暫停時間超過10秒、每小時超過5次,所以,睡眠呼吸中止症患者在一個晚上可能有多達數百次呼吸暫停。

睡眠呼吸中止症的嚴重性程度也是以1小時,呼吸暫停次數區分:

輕度睡眠呼吸中止症:1小時內,呼吸暫停5-15次

中度睡眠呼吸中止症:1小時內,呼吸暫停15-30次

重度睡眠呼吸中止症:1小時內,呼吸暫停超過30次

中重度呼吸中止症會影響患者生活 可能需要用呼吸器、或透過手術治療

睡眠呼吸中止症3種類型與造成原因

中年男性患有睡眠呼機中止症的比例較高,為女性的2倍之多,

以總人口數來看,有超過10%台灣男性(超過120萬人)罹患睡眠呼吸暫停,女性罹患機率則約為5%(超過65萬人)。

睡眠呼吸中止症根據發生原因,能分成以下3種類型:

睡眠呼吸中止症類型發生原因比例
阻塞型因肥胖或鼻竇炎、扁條線發炎等疾病,
導致呼吸道變窄、阻塞
最常見,約90%
中樞型中風、頭部創傷、腦瘤、腦神經病變…等原因,
造成大腦中樞神經無法正確傳遞呼吸指令
較少,約10%
混合型同時出現阻塞型與中樞型極少,約1%以下

1. 阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

比例最多,約有90%睡眠呼吸中止症患者為此類,最常見原因為肥胖導致咽喉肌肉軟組織脂肪堆積鬆弛、舌根坍塌讓呼吸道變得狹窄、甚至阻塞,鼻竇炎、扁條線發炎也會造成阻塞型睡眠呼吸中止症。

亞洲人臉部結構比西方人小,患病機率也高了西方人3-4倍,也有部分人因舌頭、懸壅垂肥大、顱顏結構狹窄、下巴後縮…等原因罹患呼吸睡眠中止症。

2. 中樞型睡眠呼吸中止症 (Central Sleep Apnea, CSA)

比例較少,中風、頭部受創傷、腦瘤、腦神經病變…等原因,造成大腦、中樞神經無法正確傳遞呼吸指令導致,此類型的呼吸睡眠中止較為少見。。

3. 混合型睡眠呼吸中止症(Mixed Apnea):

比例極少,阻塞型與中樞型同時發生。


睡眠呼吸暫停症狀有哪些?

要察覺自己是否罹患睡眠呼吸中止症,可以觀察晚上睡覺時與白天是否有著以下幾種的症狀,可提供參考:

時間段睡眠呼吸中止症症狀
晚上打呼、睡眠中斷或失眠、呼吸暫停後突然大口喘氣、被口水嗆到、夜間頻尿
白天高血壓、記憶力與注意力變差、睡不飽、睡醒時頭痛、性格改變(如焦躁、憂鬱)、胃食道逆流、性功能障礙…

晚上睡覺時症狀:

1. 打呼:睡眠呼吸中止症患者幾乎都會打呼,多半會有枕邊人被吵醒後將你搖醒的經驗,但其實會打呼的人患有睡眠中止症的比例僅為50%,並非全部。

2. 睡眠時常驚醒、中斷或是失眠:睡眠時可能因呼吸中止、缺氧而一直睡覺翻身、或是突然驚醒過來,半夜醒來後容易有失眠情形,也因為睡眠被中斷,讓深度睡眠時間變少,睡覺時會無法好好休息。

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3. 睡眠時呼吸暫停、突然大口喘氣,被口水噎到:若是枕邊人發現你在睡眠中有超過10秒以上的呼吸暫停、並會接著大口喘氣,或是有被口水噎到咳嗽的聲音,就很可能是罹患睡眠呼吸中止症,這種情形若是自己一個人睡,則較無法察覺。

4. 夜間頻尿:半夜容易醒來上廁所。

白天症狀 (與失眠產生的症狀類似):

1. 高血壓,吃藥還是不容易降下來

2. 記憶力、注意力變差

3. 總是睡不飽、昏昏欲睡、打瞌睡

4. 睡醒頭痛

5. 性格改變 (脾氣暴躁、心情不好、憂鬱)

6. 胃食道逆流、胃酸多

7. 性功能障礙

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睡眠呼吸暫停的高危險群?誰容易罹患?

以下提供10個睡眠呼吸中止症的評估方法,若你有4個以上,則需特別注意自己是否有睡眠呼吸暫停

1. 肥胖、體重過重 (BMI值大於30):如身高為170公分體重超過87公斤,BMI便超過30,又以平時無運動習慣的病態肥胖者(缺乏肌肉),風險更高。

BMI正常範圍為18.5到24之間,超過24過胖,低於18.5過輕。

小提醒:近年來,小於35歲的睡眠呼吸中止症病患增加許多,其中因壓力大、作息飲食不正常而常有肥胖問題的工程師就佔了約七成!

2. 超過40歲的中年男性,患病機率較高。

3. 停經女性、或有更年期失眠

4. 脖子粗:男生脖圍超過40公分,女生脖圍超過37公分。

5. 有長期熬夜、抽煙、喝酒、吃檳榔習慣。

6. 有吃安眠藥、肌肉鬆弛劑、鎮定劑習慣者。

7. 時常鼻塞、扁桃腺肥大、下巴構造內縮。

8. 糖尿病或高血壓患者:35%高血壓患者同時患有睡眠呼吸中止症。

9. 親戚家族中有睡眠呼吸中止症患者、遺傳。

10. 使用全口假牙的長輩:長輩在睡覺時會將假牙取出,口腔因沒有牙齒的支撐,呼吸道也會變得狹窄。

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睡眠呼吸中止症會造成哪些慢性疾病?會導致死亡?

肥胖會造成睡眠呼吸中止症,而睡眠時呼吸暫停會導致缺氧、血氧不足,以下心血管、慢性疾病為常見併發症:

1. 高血壓:睡眠呼吸中止症幾乎與高血壓共存,罹患高血壓的機率為一般人3倍,原因是睡眠時呼吸停止大腦缺氧,血壓需上升加速血液的供給速度,且睡眠品質差會造成交感神經無法平靜,血壓也無法降下來。

2. 痛風:睡著時血液循環慢,排尿少,加上睡眠呼吸中止症讓睡眠時血液氧氣減少,二氧化碳濃度變高,血液則會呈現酸性,增加尿酸鹽堆積,痛風患者多半也是在剛睡醒的時候發現不舒服,如果是痛風患者,也要注意是否罹患睡眠呼吸中止症。

3. 心血管疾病:心絞痛、心律不整、心臟衰竭機率為一般人2倍。

4. 中風:機率為一般人的1.5倍。

5. 糖尿病:機率為一般人的2~5倍。

6. 癌症:呼吸中止、缺氧,會造成身體發炎指數高,增加罹患癌症機率。

7. 胃食道逆流。

睡眠呼吸中止症死亡的情況多為間接因素,其中以白天注意力不足而造成事故居多,是一般人的5倍以上。

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睡眠呼吸中止症如何改善?

目前並沒有專門治療的睡眠呼吸中止症藥物,除了優先尋求醫師協助之外,以下提供幾種改善方法:

1. 養成規律運動習慣、減肥:體重過重者只要減重就能感到明顯改善,據統計,每減輕10公斤,睡眠中止症的機率就遞減50%,輕微的睡眠呼吸中止症甚至可能在減重後解決問題。

2. 改變睡姿為側睡:仰睡睡姿會增加睡眠中止症發生的機會,有6成的患者在改變睡姿後,呼吸暫停的情況都獲得改善。

 

3. 適當的寢具:挑選適合自己的床墊軟硬度、枕頭高度,要避免枕頭太高、太低,或者睡覺不用枕頭

4. 戒菸、戒檳榔。

5. 睡前3小時不要飲酒。

6. 若是有鼻子過敏鼻塞問題,要頻繁將家中臥室床墊清潔,減少塵蟎等過敏源。

7. 避免使用安眠藥、鎮定藥物,或與醫生討論是否建議更換藥物。

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睡眠呼吸中止症該看哪一科門診?

若懷疑已經罹患睡眠呼吸中止症或是有嚴重打呼問題,除了就近的耳鼻喉科門診,更推薦大醫院的睡眠醫學中心,

建議進行睡眠生理檢測,以專業完善的設備檢測出睡眠呼吸中止症罹患原因。

區域

醫院地址

睡眠中心電話

北區國立臺灣大學醫學院附設醫院100 台北市中正區中山南路7號東址A棟15樓(02)2356-2755 #263611
臺北醫學大學附設醫院110 台北市信義區吳興街252號(02)2737-2181 #2155
新光吳火獅紀念醫院111 台北市士林區文昌路95號(新光醫院地下二樓)(02)2833-2211 #2933
台北榮民總醫院112 台北市北投區石牌路二段201號(中正樓十四樓)(02)2875-7564
振興醫院112 台北市北投區振興街45號(02)2826-4400
基隆長庚紀念醫院204 基隆市安樂區基金一路208巷200號7樓(02)2432-9292 #2657
馬偕紀念醫院淡水院區251 新北市淡水區民生里民生路45號(02)2809-4661 #2440
桃園長庚紀念醫院桃園市龜山區舊路里頂湖路123號B1(03)3196200#2680
衛生福利部雙和醫院235 新北市中和區中正路291號(02)2249-0088#70213
馬偕紀念醫院台北總院104 台北市中山區中山北路二段92號(02)2543-3535
臺北市立聯合醫院陽明院區111 台北市士林區雨聲街105號9樓(02)2835-3456#6224
三軍總醫院114 台北市內湖區成功路二段325號(02)8792-3311
佛教慈濟綜合醫院台北分院231 新北市新店區建國路289號(02)6628-9779
恩主公醫院237 新北市三峽區復興路399號(02)2672-3456
亞東紀念醫院220新北市板橋區南雅南路二段21號(02)8966-7000
臺北市立萬芳醫院116興隆路三段111號(02)2930-7930
天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院23148新北市新店區中正路362號(02)22193391
汐止國泰綜合醫院睡眠中心 221 新北市汐止區建成路59巷2號10樓(02)2648-2121#2081
衛生福利部桃園醫院33004 桃園市桃園區中山路 1492 號醫療大樓7樓03-3699721#3791、3792
中區彰化秀傳醫療社團法人紀念醫院彰化市南平街61巷6號(健檢大樓四樓)04-7256166 轉 85055
中國醫藥大學附設醫院404 台中市北區美德街166號7樓(04)2205-2121#1781
中山醫學大學附設醫院(中興院區)406 台中市南區復興路二段11號(04)2262-1652#71217
佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院睡眠醫學中心427 台中市潭子區豐興路一段66、88號(04)3606-0666#4836
財團法人彰濱秀傳紀念醫院睡眠中心505 彰化縣鹿港鎮鹿工路6號(彰濱工業區鹿港區)(04)781-3888
台中榮民總醫院睡眠中心407 台中市西屯區台中港路三段160號(04)2359-2525#3225
大里仁愛醫院41265台中市大里區東榮路483號04-24819900
第一醫院台中市中區民族路184號04-22221122#103
泰安醫院 413台中市霧峰區本堂里中正路928號04-23393015 # 611
台中勝美醫院台中市北區五權路482號04-22013333 # 103
長安醫院41159台中市太平區永平路一段9號04-3611-3611
林新醫院台中市南屯區惠中路三段36號 B棟 3樓04-22586688#6385、6391
祥恩醫院台中市豐原區中興路35號(04)25255522#102
澄清醫院中港院區40764 台中市西屯區台灣大道四段966號04-24632250
光田綜合醫院433 台中市沙鹿區沙田路117號(04)2662-2511#2640
童綜合醫院梧棲院區435 臺中市梧棲區臺灣大道八段699號(04)2658-1919
彰化基督教醫院500 彰化縣彰化市南校街135號(04)723-8595
鹿東基督教醫院505彰化縣鹿港鎮鹿東路二段888號04-7789595#1192
南區慈愛綜合醫院(彰化基督教醫院雲林分院)648 雲林縣西螺鎮新豐里市場南路375號(05)587-1111
衛生福利部嘉義醫院嘉義市北港路312號05-2319090
天主教聖馬爾定醫院600 嘉義縣嘉義市大雅路二段565號(05)275-6000
大林慈濟醫院睡眠中心622 嘉義縣大林鎮民生路2號(05)264-8000
嘉義長庚紀念醫院613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段6號(05)362-1000#2585
戴德森醫療嘉義基督教醫院嘉義市忠孝路539號05-2765041
衛生福利部台南醫院700 台南市中西區中山路125號(06)220-0055#3383
奇美醫療財團法人奇美醫院710 台南市永康區甲頂里中華路901號(06)281-2811
台南市立醫院701 台南市東區崇德路670號(06)260-9926
台南市立安南醫院70965 台南市安南區州南里12鄰長和路二段66號 (第二醫療大樓六樓)06-3553111#2665
國立成功大學醫學院附設醫院704台南市勝利路138號06-2353535 # 4063
高雄醫學大學附設中和紀念醫院807 高雄市三民區自由一路100號(07)312-1101#6785
高雄長庚紀念醫院833 高雄市鳥松區大埤路123號(07)731-7123
義大醫療財團法人義大醫院824 高雄市燕巢區角宿村義大路1號(07)615-0011
高雄榮民總醫院81362高雄市左營區大中一路386號07-3422121
國軍高雄總醫院高雄市苓雅區中正一路2號07-7494965
屏東市寶建醫院屏東市中山路123號(08)7665995 ext.2026
屏東東港安泰醫院屏東縣東港鎮中正路一段210號(08)8329966 ext.1388
東區羅東博愛醫院睡眠檢查中心265 宜蘭縣羅東鎮南昌街83號(03)954-3131#3303
羅東聖母醫院265 宜蘭縣羅東鎮中正南路160號(03)954-4106
佛教慈濟綜合醫院花蓮醫學中心970 花蓮縣花蓮市中央路三段707號(03)8561825#9
國軍花蓮總醫院  花蓮縣新城鄉嘉里路163號(03)8266694

睡眠呼吸中止症並非大人的專利,若家中兒童晚上會打呼,白天過動、注意力不集中問題也該小心。

每個人狀況不同,經由醫師正確的診斷,給予適當治療方式,讓醫生協助你解決睡不好的痛苦。

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